טיפול כירורגי בבקע סרעפתי

מהם רפלוקס ובקע סרעפתי?

בקע סרעפתי הוא מצב בו קיימת הגדלה של הפתח הטבעי בסרעפת באופן הגורם להחלשת השסתום הקיבתי-ושטי. במצב הזה, המזון שהתחיל את תהליך העיכול עולה חזרה מהקיבה לוושט ואפילו לחלל הפהץ .רפלוקס קיבתי-ושטי הוא הפרעה שבה נוזל חומצי מהקיבה עולה במעלה הוושט וגורם לתחושת צרבת בחזה ובגרון ולדלקת. רפלוקס עלול לגרום נזקים לוושט כגון היצרות שלו הופעת כיבים ושינויים קדם-סרטניים ברפידת הוושט.

שכיחות

על אף שמדובר בשתי תופעות בעלות תסמינים דומים, ישנם אנשים הסובלים מרפלוקס קיבתי-ושטי ללא כל נוכחות של בקע סרעפתי ומנגד, כאלה העשויים לסבול מבקע סרעפתי ללא תסמיני רפלוקס רפלוקס שכיח ביותר בקרב תינוקות ונשים הרות, כאשר למרבה המזל בשני המקרים מדובר בתופעות חולפות. בארצות הברית, כחמישית מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת מרפלוקס. בקע סרעפתי שכיח יותר בבני חמישים ומעלה, וכ- 60 אחוז מהאנשים מעל לגיל זה לוקים בו ברמה זו או אחרת, מתוכם כ- 9 אחוז סובלים מהתסמינים.

הגורמים לרפלוקס

רפלוקס קיבתי-ושטי מופיע כאשר – הסוגר הוושטי התחתון נעשה רפוי כתוצאה מתפקוד לקוי של הסוגר שמפריד בין הקיה לוושט

עלייה בלחץ התוך- בטני למשאל הריון או עודף בקע סרעפתי

– עיכוב בפינוי מזון מהקיבה כתוצאה ממחלת הסוכרת

בעקבות פריסטלטיקה וושטית מוחלשת

הגורמים לבקע סרעפתי

בקע סרעפתי עשוי להופיע כתוצאה מחולשה של השרירים והרצועות של מעבר הוושט בתוך הסרעפת. אנשים בעלי משקל ֿ עודף הם בקבוצת סיכון לפתח קבע סרעפתי בגלל עומס רב על חלל הבטן. לעתים נדירות יותר מדובר במום מולד עקב פגם בהתפתחות הסרעפת בשליש הראשון של הריון.

תסמינים

כפי שצוין, בקע סרעפתי מתרחש כאשר חלק מהקיבה עולה למעלה דרך הסרעפת על חלל בית החזה ומתאפיינת בחזרה של מזון וחומצה אל הוושט וחלל הפה, דבר הגורם לתסמינים רבים בהם צרבת, נפיחות בבטן, גיהוקים ואפילו כאבי אוזניים. בקע סרעפתי אף עלול להתבטא בהקאה דמית או בצואה שחורה, דבר המעיד על דימום במערכת העיכול

טיפולים מקובלים

הטיפול התרופתי ברפלוקס מתמקד לרוב בהפחתה של חומציות הקיבה באמצעות תרופות נוגדות חומצה, כגון "טאמס" או "אומפרדקס". הן התרופות הפופולריות בעולם, ובמדינות רבות הן אף נמכרות בבתי מרקחת ללא מרשם. עם זאת מחקר מדעי שנעשה לאחרונה מצא יחס בין לקיחת תרופות נוגדות חומצה ובין סיכון מוגבר לחלות בסרטן הקיבה יחד עם זאת יעילותן של תרופות אלה הינה מוגבלת ויש חולים הממשיכים לסבול מהתסמינים שמנינו גם לאחר נטילתן

אפשרויות כירורגיות

במקרה של תסמינים קשים כגון קושי בבליעה, אנמיה או כאבי בטן, ייתכן ורופאכם ימליץ על טיפול כירורגי כיום קיים ניתוח ייחודי המאפשר חיזוק של שסתום הוושט ותיקון של הבקע הסרעפתי, במטרה למנוע תסמינים ונזקים הקשורים לעליית תוכן הקיבה לוושט כגון צרבת, פליטת אוכל ודלקת בוושט. במהלך הניתוח יוצרים שסתום חדש בין הוושט לחלקה העליון של הקיבה הניתוח מתבצע בגישה זעיר-פולשנית. במהלך הניתוח מבצעים חתכים זעירים בחלל הבטן וחודרים פנימה בעזרת ציוד מתקדם. הגישה הזעיר-פולשנית מתבצעת בעזרת סיב אופטי או לחילופין באמצעות זרועות רובוטיות מול מסך תלת-מימדי ברזולוציה גבוהה ומאפשרת החלמה מהירה עם הפחתה בכאבים לאחר הניתוח דר' יורי גולדס הינו מומחה כירורגיה של מערכת העיכול העליונה וביצוע ניתוחים מסוג זה בגישה זעיר-פולשנית. צוות המרפאה מלווה כל מטופל במסירות ורגישות לאורך כל הדרך, החל מאבחנה והתאמת הטיפול, דרך ביצוע הניתוח על ידי דר' יורי גולדס במקצועיות רבה וכלה בליווי המטופל עד להחלמתו