טיפול כירורגי בסרטן לבלב

טיפול בסרטן הלבלב

טיפול בסרטן הלבלב הוא משולב. נכון לעת הזאת, הדרך המועילה ביותר, אשר בנסיבות מסוימות עשויה להביא לריפוי מלא, הוא הליך כירורגי.

במקרים בהם הגידול גדול או קיימת מעורבות של כלי הדם הסמוכים, מבצעים טיפול כימותרפי ניאו-אדג'ובנטי (לפני ניתוח) שמטרתו להקטין את ממדי הגידול ולהקל על הניתוח.

על בסיס תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית שמתבצעת לאחר פעולה כירורגית , מתקבלת החלטה על הצורך בטיפול כימותרפי אדג'ובנטי (לאחר ניתוח).

סוגי ניתוחים לטיפול בסרטן הלבלב:

ניתוח וויפל – כריתת לבלב-תריסריון, מבוצעת כאשר הגידול ממוקם בראש הלבלב, ונחשבת לשיטה רדיקלית ויעילה לטיפול בסרטן הלבלב. במהלך הניתוח מוסרים ראש הלבלב שבו מצוי הגידול הראשוני, יחד עם חלק מצינור המרה, כיס המרה, התריסריון וחלק מהמעי הדק, בשל היותם בעלי אספקת דם משותפת עם ראש הלבלב. במקרים מורכבים, בהם תהליך הגידול מערב כלי הדם הגדולים הסמוכים, מתבצעת כריתת כלי הדם הפגועים ולאחר מכן שחזורם. בסיום הניתוח יוצרים באופן יזום השקות ( חיבורים כירורגיים ) בין הלבלב למעי הדק, בין שאריות צינור המרה והמעי ובין הקיבה והמעי.

על בסיס תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית שמתבצעת לאחר הניתוח, מתקבלת החלטה על צורך בטיפול כימותרפי אדג'ובנטי (לאחר ניתוח).

כריתת לבלב דיסטלית ( רחיקנית ) – הסרת גוף וזנב הלבלב מתבצעת במקרים בהם הגידול ממוקם באזור גוף או זנב הלבלב. במסגרת הניתוח מוסרים גם זנב הלבלב וגם הטחול, בשל פוטנציאל מעורבותם של כלי הדם המספקים דם לטחול בתהליך הגידולי.

אורך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח ומשך האשפוז הנדרש תלויים בהיקף הניתוח ובשיטות שבהן הוא מתבצע.

בזמן אחרון ניתוחים כירורגיים זעיר-פולשניים לטיפול במחלות אונקולוגיות של הלבלב צוברים תאוצה ומשמשים ככלי מרכזי ברפואה המתקדמת. מחקרים מדעיים, שבוצעו במרכזים רפואיים מובילים ברחבי העולם, מראים כי ניתוח וויפל לפרוסקופי (לטיפול בגידולים בראש הלבלב) וכריתת לבלב דיסטלית ( לטיפול בגידולים הממוקדים בגוף ובזנב הלבלב ) בגישה לפרוסקופית , המבוצעים על ידי מנתחים מומחים במוסדות רפואיים ייעודיים, משיגים תוצאות אונקולוגיות דומות לאלו של ניתוחים פתוחים.

היתרונות הבולטים של ניתוחים לפרוסקופיים כוללים ירידה משמעותית באובדן דם במהלך הליך כירורגי, הפחתה בכאבים לאחר הניתוח, חזרה מהירה יותר לתזונה רגילה (בניגוד לניתוח פתוח, שבו נהוג במרכזים רפואיים רבים להחדיר צנתר למעי הדק להזנה מלאכותית), קיצור ניכר של משך האשפוז, וצמצום הסיכון להופעת בקעים לאחר הניתוח (בעוד שבניתוחים פתוחים שיעור זה עשוי להגיע לכ-20%).

מה חדש בטיפול בסרטן הלבלב גרורתי:

אולפאריב (Lynparza) – תרופה ממוקדת מטרה, שהוכיחה את יכולתה להאט באופן משמעותי את התקדמות סרטן הלבלב גרורתי. כמו כן, מחקרים הראו כי התרופה מכפילה את משך ההפוגה (העדר תסמיני מחלה) בהשוואה לטיפול כימותרפי, בקרב מטופלים הנושאים מוטציה בגן BRCA.

טיפול קרינתי מתקדם – בעבר, השימוש בקרינה בטיפול בסרטן הלבלב היה מוגבל בשל מיקומו העמוק בגוף האדם וסמיכותו לאיברים חיוניים בחלל הבטן. קרני הקרינה בדרכן למוקד הגידול היו גורמים לנזק בלתי מבוטל לרקמות הבריאות והתפתחות סיבוכים חמורים.

עם הופעת מערכת חדשנית מסוג MR-Linac, המשלבת סריקות MRI מתמשכות במהלך הקרינה, התאפשר לראשונה לבצע טיפול קרינתי מדויק תוך שמירה על שלמותם של האיברים הסמוכים. אחד האתגרים המרכזיים בטיפול בסרטן הלבלב, כמו במערכת העיכול בכלל, הוא התנועתיות המשמעותית הנגרמת על ידי נשימה. בעזרת טכנולוגיית MRI מתקדמת, ניתן לזהות סטיות מינימליות של הגידול מטווח הקרינה שנקבע ולעצור את הטיפול באופן אוטומטי עד לביצוע ההתאמות הנחוצות. הטכנולוגיה גם מאפשרת להגדיל את מינון הקרינה בכל מפגש טיפולי, ובכך לצמצם את מספר ההקרנות הנדרשות ולהשלים את הטיפול הקרינתי כולו בתוך שבוע אחד בלבד.

הטכנולוגיות והגישות הטיפוליות החדשות מעניקות תקווה מחודשת לא רק להארכת תוחלת חייהם של מטופלים עם סרטן הלבלב גרורתי, אלא, וחשוב מכך, לשיפור משמעותי באיכות חייהם.